射血分数保留心力衰竭（心衰）的防治进展是临床心血管医生关注的热点话题，相关药物治疗研究证据并不充足。近日，JACC: Heart Failure发表的CHECK-HF注册登记研究，探讨真实世界临床实践中患者对指南推荐的左心室射血分数减低（LVEF<40%）的心力衰竭（HFrEF）药物治疗的依从性。
（图引自原文献）
该研究对荷兰34家中心10 910例HF患者进行分析，其中，LVEF<50%者共计8360例。将其分为射血分数减低的心力衰竭组（HFrEF，n=5701）、射血分数中间值（40%~49%）HF组（HFmrEF，n=1574）和LVEF半定量评估但<50%组（n=1085）。分析显示，HFrEF组患者，接受袢利尿剂、肾素血管紧张素系统（RAS）抑制剂、β-受体阻断剂、盐皮质激素受体拮抗剂（MRA）及If通道抑制剂治疗者的比例分别为81%、84%、86%、56%和5%。
进一步分析发现，三组HF患者的药物应用情况无较大差异，但各中心的药物应用情况存在较大差异。应用RAS抑制剂、β-受体阻滞剂、MRAs的患者中出现药物不耐受者的比例分别为9.4%、3.3%和5.4%。袢利尿剂的平均应用剂量相当于呋塞米40 mg，RAS抑制剂及β-受体阻滞剂的平均应用剂量分别是靶剂量的50%和25%，MRA的平均应用剂量相当于螺内酯12.5 mg。此外，分析发现，老年患者主要应用的药物是利尿剂，较少使用RAS抑制剂、β-受体阻滞剂及MRAs。
该大型现代HF注册登记研究显示，目前，HF的循证治疗应用率较高，尤其是在年轻患者中。但平均循证药物给药剂量仍低于指南推荐水平，近期被纳入指南的If通道抑制剂应用情况更不乐观。因此，真实世界临床实践中HFrEF治疗仍存在较大改善空间。
参考文献
Hans-Peter Brunner-La Rocca，Gerard C.Linssen， Frank J.Smeele，etal.Contemporary Drug Treatment of Chronic Heart Failure With Reduced Ejection Fraction. JACC: Heart Failure. January 2019.
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