与中期3年随访结果一样，STAMPEDE研究5年结果表明，与仅接受强化药物治疗者相比，接受胃旁路术或袖状胃切除术治疗的合并肥胖的控制不佳2型糖尿病患者可更多实现持久血糖控制（HbA1c≤6.0%），减重效果更强、更持久，会应用更少心血管药物及降糖药，心血管风险标志物及生活质量改善也更显著。

　　美国克利夫兰诊所的Philip R Schauer及其同事入选合并肥胖的控制不佳2型糖尿病患者，将其随机分为减重手术组（胃旁路术组50例，袖状胃切除术组50例）与强化药物治疗组（n=50）。随访5年发现，与强化药物治疗组相比，袖状胃切除术组与胃旁路术组患者实现ADA推荐的降糖治疗达标者比例更高，更多患者的糖尿病得以缓解，可在应用更少降糖药的情况下改善血糖控制，更多患者无需继续应用降糖药物（25% vs. 45% vs. 2%，P<0.05），更少患者继续应用胰岛素（12% vs. 11% vs. 40%，P<0.005），更少应用心血管药物。此外，与强化药物治疗组相比，减重手术组患者的一般健康状况更好，更少出现身体疼痛（P<0.05），心血管标志物（如C反应蛋白、载脂蛋白A、髓过氧化物酶、瘦素及纤溶酶原激活物抑制剂1）水平也显著改善；但血压、LDL-C的水平以及糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变发生率无差异。研究期间，未见与减重手术相关的围术期死亡。与强化药物治疗相比，减重手术的主要不良反应是轻度贫血。

　　进一步分析发现，与BMI为35~43 kg/m2者相比，BMI为27~34 kg/m2的患者代谢结局相似。这提示，有可能需要对BMI为27~34 kg/m2但控制不佳的2型糖尿病患者考虑行代谢手术。未来，有必要开展规模更大、随访时间更长的多中心研究就该问题以及减重手术对心血管结局及糖尿病相关微血管并发症的影响进行探讨。

　　英文标题：Bariatric Surgery Still Tops Meds for Glycemic Control at 5 Years: STAMPEDE